Loonheffingen

Opgaaf gegevens voor de loonheffingen

Vul onderstaand formulier in zodat uw werkgever de loonheffingen correct kan berekenen.

i

Vul dit formulier volledig in en onderteken het digitaal. Na verzending ontvangt uw werkgever een ondertekende PDF.

1 Uw gegevens
De bedrijfsnaam van uw werkgever waarvoor u dit formulier invult Vul de naam van uw werkgever in
Vul uw achternaam in
Vul uw voorletter(s) in
9 cijfers, te vinden op uw identiteitsbewijs Vul een geldig BSN in (9 cijfers)
Vul uw straat en huisnummer in
Heeft u meerdere adressen in Nederland of een adres in Nederland en het buitenland? Vul het adres in waar u het meest woont. Bepalend is onder andere: waar u staat ingeschreven, waar uw partner/kinderen wonen, en waar het centrum van uw maatschappelijke leven is. Twijfelt u? Bel de BelastingTelefoon: 0800-0543.
Vul een geldige postcode in
Vul uw woonplaats in
Vul uw geboortedatum in
2 Loonheffingskorting toepassen

U kunt de loonheffingskorting maar door 1 werkgever of uitkeringsinstantie laten toepassen.

Maak een keuze
De loonheffingskorting is de korting waarmee uw werkgever rekening houdt bij het bepalen van de loonbelasting. U mag deze korting maar door 1 werkgever laten toepassen. Heeft u meerdere werkgevers? Kies dan bij welke werkgever u de korting wilt laten toepassen.

Alleen invullen als u recht heeft op deze korting én als u vraag 2a met 'Ja' heeft beantwoord.

U heeft recht op de alleenstaande-ouderenkorting als u een AOW-uitkering voor alleenstaanden krijgt (of daar recht op heeft). Dit geldt ook als u een AOW-uitkering voor gehuwden ontvangt maar niet meer samenwoont omdat uw partner bijvoorbeeld in een verzorgingstehuis woont.
3 Ondertekening
Datum:

Plaats uw handtekening in het vak hieronder. Gebruik uw vinger (mobiel) of muis.

Teken uw handtekening hier

Plaats uw handtekening

Uw gegevens worden versleuteld verzonden en veilig opgeslagen conform de AVG.